La pose d’une prothèse de hanche est un acte aujourd’hui le plus souvent maîtrisé, moins traumatisant suite à l’apport des voies mini invasives, et en théorie d’une longévité plus importante suite à l’amélioration des rapports tribologiques (introduction de céramique, Polyéthylène enrichi en vitamine E…). Elle reste sujette à complications parfois graves et invalidantes (infection, descellement, […]
Paroles de spécialiste
Du nouveau pour les consultations de chirurgie orthopédique à Rennes
Pierre Laudrin, chirurgien au sein de l’Institut Rennais de Chirurgie Orthopédique et de Médecine du Sport, nous parle des prochains locaux de l’Ircoms. Un projet qui met le patient au cœur des attentions, aussi bien pour le diagnostic et le traitement que pour son bien-être.
Pourquoi créer un centre dédié à la chirurgie orthopédique à Rennes ?
Le Docteur Pierre Laudrin, chirurgien orthopédiste spécialiste du genou et de la hanche à Rennes.
Le centre de consultation et rééducation actuel de l’Ircoms, situé au sein de l’Hôpital Privé de Cesson-Sévigné, nous offre de très bonnes conditions de travail, avec tout ce qui est nécessaire pour établir un diagnostic dans nos spécialités. Avec ce projet porté par l’Institut Rennais de Chirurgie Orthopédique et de Médecine du Sport, nous souhaitons apporter aux patient un environnement encore plus agréable, et encore plus de simplicité dans la prise de rendez-vous, la consultation et le traitement. Nous avons également une vision globale de la médecine de l’appareil locomoteur.
Nous souhaitons proposer aux habitants de l’Ille-et-Vilaine et de la Mayenne une structure dans laquelle ils trouveront sur place leur chirurgien orthopédiste, leur médecin rééducateur, mais aussi des radiologues, ostéopathes, kinésithérapeutes, et même une salle de sport, sans se déplacer plusieurs fois et sans multiplier les rendez-vous.
Qu’est-ce que l’hallux valgus, ou oignon, et quand le chirurgien doit-il l’opérer ?
Si le terme d’hallux valgus est bien connu de tous ceux qui souffrent de cette pathologie, il est le plus souvent évoqué sous le nom d’oignon. De la déformation disgracieuse et inconfortable à la véritable douleur, l’hallux valgus a longtemps été subi, et il fallait « faire avec ». Les progrès de la chirurgie orthopédique appliquée à l’hallux valgus permettent désormais de bien répondre aux patients en matière de confort et de suppression de la douleur.
La pathologie type du gros orteil
Hallux Valgus sur patiente de 70 ans, avant opération. l’hallux valgus atteint 40°. Photo Dr Yohann Fournier/Ircoms Rennes.
L’hallux valgus est une déformation du gros orteil (hallux). Il s’incline vers les autres orteils, et la déformation fait apparaître une saillie osseuse. Celle-ci pose des problèmes de chaussage, avec une gêne qui peut être importante, et accompagnée de douleurs.
L’hallux valgus touche surtout les femmes. Si son évolution est accentuée avec l’âge, elle peut apparaître chez des sujets très jeunes, voire des enfants. L’usage de chaussures à talons hauts et bouts étroits est un facteur aggravant. L’origine congénitale de l’hallux valgus est avérée, et cette pathologie est héréditaire. La fréquence des cas constatée par les chirurgiens soignant l’hallux valgus en région Rennaise ou Bretagne n’est pas sensiblement supérieure aux chiffres hors d’Ille et Vilaine ou dans les autres régions.
La ménopause, qui entraîne le relâchement des structures fibreuses et un élargissement de l’avant-pied, peut aussi influer sur le développement de l’hallux valgus. De même, une anomalie du collagène ou certaines affections neuromusculaires ou rhumatismales peuvent exposer au risque d’hallux valgus.
L’arthrose digitale, ses causes, ses manifestations et son traitement
L’arthrose digitale et le vieillissement
Le glissement et la bonne répartition des forces lors des mouvements dont les articulations des phalanges de la main ont besoin sont assurés par des cartilages articulaires. Le vieillissement anormal ou prématuré des cartilages articulaires est la caractéristique de l’arthrose, qui est alors dite « essentielle ».
L’arthrose digitale post traumatique
Cette forme d’arthrose ne doit pas être confondue avec celle qui peut apparaître à la suite de traumatismes articulaires. On parle alors d’une arthrose post traumatique. Celle-ci est consécutive à une détérioration de l’articulation causée par un traumatisme. Ce peut être une blessure liée à une pratique sportive, à un accident du travail ou à la répétition d’un geste professionnel. L’articulation de la phalange peut aussi avoir été atteinte mors d’un accident domestique ou de la circulation. Cette forme d’arthrose peut se limiter à une partie seulement des articulations, ayant été traumatisée.
Arthrose ou arthrite : quelle différence ?
L’arthrite est le résultat d’une dégénérescence cartilagineuse. Elle apparaît en affection secondaire de maladies inflammatoires. Parmi les plus souvent citées, la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique.
Prothèse de hanche sur mesure et voie d’abord antérieure de Hanche
Le remplacement de la hanche par une prothèse totale est une intervention radicale. L’importance de la compréhension de l’anatomie et de la biomécanique de la hanche, la préservation musculaire permettent d’obtenir une reprise fonctionnelle rapide et souvent complète après une prothèse totale de hanche.
Restaurer l’anatomie de la hanche
La restauration de l’anatomie de la hanche est le garant du meilleur résultat fonctionnel et de la pérennité de ce résultat dans le temps.
Le bon positionnement des implants prothétiques est donc un objectif prioritaire lors de la pose d’une prothèse totale de hanche, car il permet de prévenir les complications à court, moyen et long terme et c’est un des facteurs qui conditionnent le taux de survie à long terme.
Il a été démontré que les anomalies architecturales de la hanche pouvaient être bien entendu rencontrées dans les hanches dysplasiques?mais aussi?dans des hanches plus conventionnelles sur des coxarthroses dites primitives.
La planification pré-opératoire d’une prothèse totale de hanche sur des clichés radiographiques standards 2D a montré certaines limites concernant :
- l’imprécision de la mesure des dimensions exactes de l’articulation (agrandissement radiologique)
- la torsion de la hanche et notamment l’orientation du col fémoral (inconnue).
Orthopédie et traumatologie, quelles différences ?
L’Ircoms, à Cesson-Sévigné, est l’acronyme d’Institut Rennais de Chirurgie Orthopédique et de Médecine du Sport. Son équipe comporte, outre un médecin rééducateurs du sport, des médecins chirurgiens dédiés au traitement des pathologies ostéo-articulaires et musculaires. A ce titre, ils interviennent en chirurgie du sport, de la hanche, de l’épaule, de la main et du coude, du genou et du pied.
Si vous découvrez le site de l’Ircoms après une consultation chez un médecin généraliste du département d’Ille et Vilaine ou de Bretagne, ou sur les conseils de votre kinésithérapeute ou ostéopathe, vous ignorez peut-être la nuance entre la chirurgie traumatologique et orthopédique.
Les chirurgiens, mais pas seulement…
Il faut avant tout savoir que la chirurgie orthopédique intervient le plus souvent lorsque les soins kinésithérapiques, les traitements médicamenteux et infiltrations, ou les orthèses, ont atteint leurs limites et s’avèrent impuissants à assurer au patient un confort de vie suffisant, avec une bonne fonctionnalité et sans douleur. Elle s’inscrit dans une logique qui met au premier plan le patient. C’est pour cela que l’Ircoms regroupe une équipe spécialisée, au sein de laquelle les savoirs s’additionnent et les compétences se conjuguent. Ce travail est réalisé en collaboration permanente avec les radiologues, kinésithérapeutes, podologues, orthésistes, de l’agglomération rennaise et de toute la Bretagne.
La chirurgie de la main, ce n’est pas que le canal carpien…
La main est un membre essentiel, dont l’usage a été le facteur essentiel du développement de l’humanité. C’est une mécanique de précision, aux capacités exceptionnelles. Mais la main, associée au poignet, est aussi une partie du corps très exposée aux chocs, aux accidents de la vie courante et aux atteintes du temps. Son usage dans […]
Entorse du genou au ski : que faire à votre retour?
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Intervention au Congrès de la Société Francophone d’Arthroscopie
IRCOMS été présent au Congrès de la Société Francophone d’Arthroscopie sur Paris. Nicolas BOUGUENNEC a réalisé une conférence, avec d’autres intervenants, sur ces deux sujets : La comparaison chez l’enfant et l’adulte de la prise en charge des lésions traumatiques du genoux sportif La localisation géographique sur terre influence-t-elle la position du tunnel fémoral lors […]
Les rencontres de l’IRCOMS
IRCOMS organise des rencontres réservées aux professionnels de la santé. Nous avons le plaisir de vous inviter à notre prochaine réunion qui aura lieu le Jeudi 17 novembre 2016, au 4ème étage de la maison des consultations. Pour s’inscrire : secretariat@ircoms.fr Programme de la rencontre : 20:00 Accueil des participants. 20:15 Dr Nicolas Bélot : […]